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手指离断,脚趾来救 市二医院骨科精彩演绎“手足情深”
发布人:master 发布日期:2019-02-28 阅读量:-

2月11日,家住白石岭村茶场组的小胥因操作锯木机时右手拇指不慎绞伤,当时血肉模糊,疼痛难忍。经人介绍,家人将他送到岳阳市二人民医院骨一科进行救治。

经骨一科主任殷咏强检查发现小胥右手拇指的皮肤、指甲、甲床、神经、血管、末节指骨毁损,伤口污染严重,又位于指末端,不具备再植条件。考虑到患者比较年轻,拇指缺损影响其美观及右手拇指重要功能,经与患者沟通决定对小胥施行“二期拇指再造”手术,重建拇指功能。简单地说,就是把小胥的脚趾“搬”到右手上。

殷主任介绍,在选择拇指再造时,一般选择足部大拇趾,因为拇趾甲床外形较接近拇指,加上人的脚在走路时主要靠脚跟、脚掌来支撑,切除足部拇趾对走路功能和外形影响很小,且大拇趾再造拇指术我院也开展已久,技术已经非常成熟。但殷主任在检查患者足部时发现,患者的双足大拇趾和同侧右足第二脚趾都患有甲沟炎和真菌感染,不适宜进行甲瓣移植!

对小胥实行大拇趾甲瓣移植手术风险太大了,一旦发生伤口感染,手术将彻底失败。可是如果放弃移植,患者将失去手部50%的功能!小胥才34岁,他需要用右手写字,需要用右手使筷,需要用右手工作……绝不能让小胥丧失这份生活质量!一定要成功进行移植!

骨一科在为小胥进行前期的清创工作的同时,组织了二医院上肢骨科的全体专家、刘芳副院长以及医务科刘琦科长进行讨论会诊,提出了一个完美的治疗方案:取左足第二趾趾甲瓣游离移植再造拇指。第二趾趾甲瓣移植的疗效和大拇趾甲瓣移植是一样的,但是取对侧第二趾甲复合瓣难度更大,是岳阳市骨科专业从未涉猎的领域。

基于对市二医院骨科医疗水平的自信,征得患者及家属的同意后,2月21日,骨一科指导主任章喆,主任殷咏强、廖立祥以及医生易量组成顶尖团队,精心设计、密切配合,顺利切取下了患者左足第二趾游离趾甲瓣,并在显微镜下成功地将直径只有0.2-0.3毫米的动静脉血管多条吻合于右手拇指残端血管,保证了再造拇指的供血和回流。

经过4.5小时,手术终于顺利完成,小胥的二趾游离趾甲瓣与右手拇指成功匹配,再造拇指外形良好,指体红润,血管通畅,手术成功!目前,小仍在市二医院进行康复治疗,殷主任介绍,继续治疗几天后,患者将可以出院回家休养,再过2个月左右,小的右手“大拇指”就可以完全恢复使用了。

bcfd5712ff3834e48b8759a8b4b2520 - 副本.jpg至此,岳阳市二人民医院骨一科,在全市率先完成断指(肢)再植、游离腓骨瓣移植重建、游离穿支皮瓣、臂丛神经转位移植功能重建等高难度技术后,又一次作为岳阳首例成功完成了第二趾趾甲瓣游离修饰性再造拇指,标志着岳阳市二人民医院骨一科已经成功迈入了显微外科领域的更高殿堂!


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